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時間總伴隨著一些故事的沉淀而突然想起，一次次將我的心沖擊，我相信沉默可以彌補我一切的過去，于是都是深夜打開電腦淹沒在無人的世界，或者消失在任何人的視線里，用心把筆墨灑脫在紙張里，把一些體會和感想用文字去寄托

約一個吧Meister流量傳感器47XE1060XG20W

約一個吧Meister流量傳感器47XE1060XG20W

TECHMAFLEX    彈簧    Art. Nr. 3000050
PROXXON    多路由器    28759 HM-Multifräser
MEISTER    流量計    47XE1060XG20S Strömungswächter DKG-1/60 G 3/4"
ROEMHELD    支撐原件    4316120
EMC    電機     MS63B-4 - 0,18kW 4p 63 B34 230/400V 50Hz IP55 F class
GEORGJORDAN    盤    2036302 Steckplatine MIT C2M=10000 PF
TESTO    螺絲釘    0400 6196
MAHLE    開關    77536550,Expansion kit EL.Upper part S/O
RESATRON    外殼    RSG 10 P02 13+12-3-B-V1-DS
ROSLER    密封    700000589
JUNG    配件    1060118,JUNG 893-2 Einsatz mit Verschraubung M20x1,5
WENGLORZ    編碼器    EF9 + CI8
B+W    網(wǎng)絡連接裝置    Artikelnummer:BWU2539
ACAM    傳感器    220190002,PT2G-XS-05
E+L    閥    323651
GHR    壓力反饋單元    8900336.0042.00000,GHR-No. 42DIV455
KNOLL    離心泵    TG25-95/30590
MAHLE    過濾元件    77925597,PI 23010 DN PS 10
ALBRIGHT    連接器    "Art.-Nr.505865,SW 82-307 P 60V CO inkl. Bef.winkel 2126-48C RHS +Art.-
Nr.900011,MTZ SW 82 Zuschlag/Stück für Kupfer + S"
MINI-MOTOR    電機    STIRNRADGETRIEBEMOTOR,Type ACKA 244PT- B5 - SF
HOMMEL    模塊    243356
GEORGIN    底座    30367 REGFR12 Setting [2 SPDT (FP-FML)]presetting/sealing/ test report
ROEMHELD    支撐原件    1955901
BAUER    制動器    Bauer-Artikel-Nr:188S6084,Typ:E008B8,105 V Spulenspannung 8,0 Nm
BERNSTEIN    鉸鏈開關    Art-Nr:6019390034, SHS3-U15ZS-AR
MINI-MOTOR    電機    STIRNRADGETRIEBEMOTOR,Type AC 66T-B5,10 Watt
GSR    閥    063.003114, A6328/1104/8108 0-11bar G2 D,A632811048108XX
MAXON    電機    "Artikel-Nr.509752 : GETRIEBE ,Artikelnummer.203114 + MOTOR
,Artikelnummer.148867"
BUHLER    氣泵    4261111299, P2.2 Atex,230V,Ventile bis 160°C
BRINKMANN    泵    Artikel-Nr:SAL605/490-2M+055,5,5 KW F IP55,IE3, 220-240/380-415V, 50Hz
SETTIMA    泵    TB8LA14B5RF1V GR20 SMT16B 8L AC14 B5 RF1 V
ACAM    傳感器    220160010,PT2G-SM5.3 Sensor,60mm/54mm M5x0,8 0,95m
DOLD    模塊    BD5936.17 AC50/60HZ 230V
KNOLL    濾布    LAM-PET-150 218925 1020x4870;H
GUTEKUNST    彈簧    D-179B-10
KNOLL    離心泵    TG40-10/15285
DINGBRO FILTER    濾芯    HYD0001
ACAM    傳感器    202400009,PT2G-BD V1.0 System
MAHLE    過濾元件    77924160, PI 23025 RN PS 10

近年來，隨著生物科技的發(fā)展，生化武器作為一種大規(guī)模殺傷性武器，其形式更加隱蔽、危害更加嚴重。目前關于應對生化武器襲擊的研究主要集中在早期發(fā)現(xiàn)、預防及治療方面，但對生化武器襲擊后心理應激特點及心理干預的研究較少。本文圍繞生化武器襲擊的基本特點、遭受生化襲擊后出現(xiàn)的群體性精神疾病的特點及心理干預的主要措施等內(nèi)容進行探討，對遭受生化武器襲擊后如何開展心理衛(wèi)生服務工作進行思考，以期為相關工作的開展提供參考。

【關鍵詞】生化武器襲擊；群體性精神疾病；心理衛(wèi)生服務生化

武器由細菌、病毒、毒素等使人、動物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續(xù)時間久等特點，會造成巨大的人員財產(chǎn)損失，并帶來嚴重社會恐慌[1]。同時，隨著生物工程領域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術，生化武器呈現(xiàn)出針對性強、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現(xiàn)及后續(xù)的醫(yī)療管理，關于應對生化武器襲擊的心理干預關注較少[3]。為此，筆者分析和總結(jié)生化武器襲擊的基本特點、群體性精神疾病的定義與特點及心理干預的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛(wèi)生服務工作的開展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點

1.1損傷的隱匿性及危險程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無法通過感官直接進行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無法在短時間內(nèi)得到確認，無法對傳染源和傳播途徑進行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會帶來巨大的恐慌感。同時，相關領域?qū)＜业牟煌^點也會加劇社會恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫(yī)務人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫(yī)務人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無法在一時間提供醫(yī)療支持[6]。

1.3醫(yī)療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會在短時間內(nèi)涌入近的醫(yī)院，以期在“ 時間”內(nèi)獲得治療。但是由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，部分嚴重傷病員可能無法得到有效救護，醫(yī)療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會將一些應激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據(jù)。在應激狀態(tài)下，機體會出現(xiàn)肌肉緊張、心悸、過度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統(tǒng)的癥狀。處于應激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會加重恐慌感，無法走出應激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨感與恐慌感

穿戴防護服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶外活動及人際交流，會使人感到不適，加劇孤獨感和恐慌感，出現(xiàn)呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會被隔離，無法接受社會支持，使恐慌和無助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會引起一系列尚無法做出明確醫(yī)學診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應激反應等，被稱為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無法解釋，常常被誤認為出現(xiàn)嚴重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個特點：（1）無病理基礎的癥狀和體征；（2）暫時性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現(xiàn)并好轉(zhuǎn)；（4）團體（人群）內(nèi)發(fā)生；（5）通過信息或看到感染者傳播；（6）年長者先出現(xiàn)，年輕者后出現(xiàn)；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區(qū)差異很大，往往會和感染癥狀同時存在，常無法從醫(yī)學角度進行解釋，增加了診斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫(yī)學知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點。

3心理干預主要措施

3.1對心理衛(wèi)生資源進行評估準備

評估準備階段的目的是對有限的心理衛(wèi)生資源進行評估和預分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛(wèi)生服務。評估準備階段內(nèi)容主要包括：（1）對可以提供心理衛(wèi)生服務的機構(gòu)和個人等心理衛(wèi)生資源進行統(tǒng)計和評估；（2）分析各受災群體心理特點，確定心理危機高危群體，評估需要的心理衛(wèi)生資源與社會資源并進行合理分配；（3）結(jié)合醫(yī)療救護方案，制訂詳細的心理服務應急響應預案，確定指揮體系并對人員進行專業(yè)培訓；（4）與心理專家建立聯(lián)系，及時獲取專業(yè)指導。

3.2建立及時有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類后，迅速組織醫(yī)護人員對受襲群眾進行應激科普教育，傳播相關知識，幫助群眾鑒別心理應激相關癥狀與生化武器污染/感染后相關癥狀，并提供針對性的預防治療方案。同時，加強政府與媒體合作，跟進事件新動態(tài)，及時發(fā)布威消息，掌握事件的話語權和主導權，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語”和過度報道，引導社會論向積極正面的方向發(fā)展，維護社會穩(wěn)定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛(wèi)生服務

經(jīng)過培訓的心理衛(wèi)生服務人員根據(jù)機構(gòu)收治能力及出現(xiàn)精神癥狀的傷病員嚴重程度對其進行分類，甄別嚴重精神障礙傷病員，以便高效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。優(yōu)先處理出現(xiàn)急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴重抑郁等，確?？梢蕴峁┍匾木裥l(wèi)生服務。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應優(yōu)先采用心理疏導的方式進行干預。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續(xù)進行治療，并避免其接觸傳染源及社會不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復聆聽、需求分析等。此方法簡單有效、干預和處理迅速，志愿者等非專業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴重影響，所以心理急救的一個重要目的是提供保護和安全感，可采用此方法迅速為感染區(qū)域受襲群眾及其家屬提供心理服務，避免進一步傷害的發(fā)生。此外，還應進行持續(xù)的心理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)心理問題并迅速進行干預。3.5對群體性精神疾病進行干預若生化武器襲擊導致了群體性精神疾病的出現(xiàn)，應立即聯(lián)合醫(yī)療人員和心理專家對其進行干預，避免癥狀的進一步發(fā)展和蔓延。主要干預措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區(qū)域外的群眾不會受到嚴重影響；（2）不要使用“大家都沒事”等說辭，而是承認出現(xiàn)的癥狀和痛苦；（3）避免進行不必要的醫(yī)學檢查；（4）進行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關系，避免使用專業(yè)術語；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結(jié)

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時間內(nèi)造成嚴重人員傷亡、大量動植物死亡及經(jīng)濟損失外，還會造成嚴重的社會恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應機制、完善現(xiàn)有醫(yī)療應急體系外，社會群體心理干預也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程及心理干預方法[10]。心理學家對于襲擊后個體心理危機的研究較多，對于群體心理干預特點的研究不足。生化武器襲擊后的心理應激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應激反應等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫(yī)療資源負擔。同時，出現(xiàn)心理危機者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預重點在于識別嚴重精神疾病患者，引導群眾正確認識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴重的社會恐慌。同時指導群眾掌握正確的自救互救措施，樹立信心，群策群力，積極應對生化武器襲擊事件。

ELECTRONICON    電容器    1030137 E62.F81-203D10 （with connecting of cable and cover）
JUNG    插座    1058472,JUNG 820W SCHUKO Steckdose
EBM    風扇    R2E175-AC77-15
MS-GRAESSNER    齒輪    "2211700102, DynaGear D115 10,00:1 1LSV V2, Servo-
Kegelradgetriebe ,nach Zeichnung M2211700102"
MEGATRON    傳感器    133461 ETA25 6x22 2410 CW360 LA Hall-Effekt-Singleturn
VEM    電機    "B20R 100 L 4, STR MB 220AC 65 Nm, H o.KV 2xM20 Th.Kl.155 TS140,
220/380 V D/Y 50 Hz, IP55 IM B3, 4.0 kW S4 40%"
STÖBER    模塊    Artikel 12228 XEA 5001 Erweiterungskarte für MDS 5000
PMA    配件    NVNZ-M202S-6
MEISTER    流量計    54XE1060XG20WA Strömungswächter DKM/A-1/60 G 3/4"
WICHITA    膜    C40089-601
MOLDCLEASE    檢測圓盤    "HFFR Specimen upper and Lower:HFRR Lower specimens test plates +
HFRR Upper specimens test balls"
AEG    電源    PROTECT A. 1000,Besl-Nr.600 000 6437
SMAR    液面?zhèn)鞲衅?nbsp;   LD301L-21I-BU01-01-1201100/H0/I6/P0
TEBULO    電纜    E cable IRB4400 Hot Coil Marker / PK000125.00.001
G.BEE    變頻器    "1006010000126 CDA32.004.Cx.x FU, 230V, 1-phasig, IP20, Cold Plate
0,75kW, In=4,0A, Imax=7,2A, BG1, 400Hz"
LAMBDA    電源    "Typ:VEGA 650 (V6QSS 6.5B2S 6.5B2S 12B3S 24B5S
24B5S),Beslcode:V606DMV"
EBM    風扇    A2S130-AB03-11
STEUTE    電纜    "Material-Nr.1183869,ES 14 R-S 7m Kabel links, alte Materialnummer :
14009008"
ROSLER    密封    300033354
WEBER HYDRAULIK    放大器    VB-3A 0-10V
Crestron    控制器    CGDMX-512BI
GAT    旋轉(zhuǎn)軸    159532219884SP Drehdurchführung S0-SP-AKM ø8, Hub19, geklem. Gleit
E+L    邊緣傳感器    00363590,FX 5200
GEFEG-NECKAR    電機    Motor EM 70-30 / 230
SCHUNK    磁頭    0302506 GWK-064
VEM    電機    IE3-W41R 132S 4 TPM HW, 5,50 kW, 1480 U/min, 400/690 V D/Y,50 Hz,IMV1,IP55,th.Kl.155(F/B)
NUDING    冷卻單元    GW4+Ventilator
ACAM    傳感器    220100001,PT2G-C-2B
JUNG    插座    1058515,JUNG 8220NAW SCHUKO Zweifach-Steckdose
GUTEKUNST    彈簧    Z-115LI
ZIMMER    夾緊件    MK1501A
HOYER    電機    "Hoyer 2800 B3 55 kW 400/690V IE2,HMC2 250M 2pol 50 Hz
IP55,According to serial no.SH544786-013"
CEAG    插頭    GHG 744 W340973
GUTEKUNST    彈簧    D-18
FRIZLEN    電阻    FGFKQ3111004-6.8
GEORGIN    開關    41131 Ref. FP34KX Pressure switch F series
PINTER    壓力開關    M0031A-027-AAO;MANOCOMB-IP65/2KA;0 - 16 bar
G.BEE    球閥    STV200072230,AKP87E-1/2"-DAE42N-GROB
MAHLE    過濾元件    76102263,PI 0149 Mic
NEWPORT    備件    "011180958 Type B20; Brass CW614N; G.1"" ISO 228; VITON (-20 / +200 °C);
9 bar"
JUNG    防風罩框    1057698,JUNG 590Z Zwischenrahmen
TESTO    探測    6000 0000
JUNG    防風罩框    1057700,JUNG CD581KW Rahmen für Kabel-Kanal-Installation
PINTER    壓力開關    mancomb ip652kavamhpl(0--6bar)
SECURELEC    變壓器    SP T16737
TRAFAG    壓力傳感器    MST9515 634.2520.322.12.1216.0150
GEORGJORDAN    模塊    036869 SPANNUNGSMELDESYSTEM VREL-3P/U
VEM    電機    K21R 80 K 6,Wellfeder D-Seite H Th.Kl.155,230:220-240/400:380-420 V275:255-290/480:440-500 V D/Y 50/60 Hz,IP55 IM B5 FF165,0.37 kW 0.44kW S1,1000 min¯ ¹ 1200 min¯ ¹
RESATRON    外殼    RSG 10 R-1200-Y-3-G-V1-SS
JAUDT    旋轉(zhuǎn)濾器    631108.3020,ZSFi 250/300 GG,Gerte-Nr. : 631108.3020 (BAUER)( flangeJAUDT Standard 300 mm, 8 x 14 mm, outer diameter 330mm)
MAHLE    過濾元件    PO20170728021
JUNG    開關    1058423,JUNG 806W Wippschalter, Aus-Wechsel
HEIDENHAIN    計量儀器    557649-07
GESTRA    閥    "004350.020.60153,GESTRA-Kondensomat, Typ MK45-2 mit NORMAL -
Membrane 5N2,Flanschanschlu ß, PN 40, DN 20"
GEFRAN    傳感器    F005339 PM-I-12-F-0800X 0000X000XX00XXX
AQUAFLEX    開關    7010.125.15,Trockenpartie mit 15m Silikonkabel
ETAMIC MOVOMATIC    模塊    237278724, TPE99/1
 

近年來，隨著生物科技的發(fā)展，生化武器作為一種大規(guī)模殺傷性武器，其形式更加隱蔽、危害更加嚴重。目前關于應對生化武器襲擊的研究主要集中在早期發(fā)現(xiàn)、預防及治療方面，但對生化武器襲擊后心理應激特點及心理干預的研究較少。本文圍繞生化武器襲擊的基本特點、遭受生化襲擊后出現(xiàn)的群體性精神疾病的特點及心理干預的主要措施等內(nèi)容進行探討，對遭受生化武器襲擊后如何開展心理衛(wèi)生服務工作進行思考，以期為相關工作的開展提供參考。

【關鍵詞】生化武器襲擊；群體性精神疾??；心理衛(wèi)生服務生化

武器由細菌、病毒、毒素等使人、動物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續(xù)時間久等特點，會造成巨大的人員財產(chǎn)損失，并帶來嚴重社會恐慌[1]。同時，隨著生物工程領域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術，生化武器呈現(xiàn)出針對性強、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現(xiàn)及后續(xù)的醫(yī)療管理，關于應對生化武器襲擊的心理干預關注較少[3]。為此，筆者分析和總結(jié)生化武器襲擊的基本特點、群體性精神疾病的定義與特點及心理干預的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛(wèi)生服務工作的開展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點

1.1損傷的隱匿性及危險程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無法通過感官直接進行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無法在短時間內(nèi)得到確認，無法對傳染源和傳播途徑進行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會帶來巨大的恐慌感。同時，相關領域?qū)＜业牟煌^點也會加劇社會恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫(yī)務人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫(yī)務人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無法在一時間提供醫(yī)療支持[6]。

1.3醫(yī)療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會在短時間內(nèi)涌入近的醫(yī)院，以期在“ 時間”內(nèi)獲得治療。但是由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，部分嚴重傷病員可能無法得到有效救護，醫(yī)療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會將一些應激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據(jù)。在應激狀態(tài)下，機體會出現(xiàn)肌肉緊張、心悸、過度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統(tǒng)的癥狀。處于應激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會加重恐慌感，無法走出應激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨感與恐慌感

穿戴防護服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶外活動及人際交流，會使人感到不適，加劇孤獨感和恐慌感，出現(xiàn)呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會被隔離，無法接受社會支持，使恐慌和無助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會引起一系列尚無法做出明確醫(yī)學診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應激反應等，被稱為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無法解釋，常常被誤認為出現(xiàn)嚴重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個特點：（1）無病理基礎的癥狀和體征；（2）暫時性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現(xiàn)并好轉(zhuǎn)；（4）團體（人群）內(nèi)發(fā)生；（5）通過信息或看到感染者傳播；（6）年長者先出現(xiàn)，年輕者后出現(xiàn)；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區(qū)差異很大，往往會和感染癥狀同時存在，常無法從醫(yī)學角度進行解釋，增加了診斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫(yī)學知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點。

3心理干預主要措施

3.1對心理衛(wèi)生資源進行評估準備

評估準備階段的目的是對有限的心理衛(wèi)生資源進行評估和預分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛(wèi)生服務。評估準備階段內(nèi)容主要包括：（1）對可以提供心理衛(wèi)生服務的機構(gòu)和個人等心理衛(wèi)生資源進行統(tǒng)計和評估；（2）分析各受災群體心理特點，確定心理危機高危群體，評估需要的心理衛(wèi)生資源與社會資源并進行合理分配；（3）結(jié)合醫(yī)療救護方案，制訂詳細的心理服務應急響應預案，確定指揮體系并對人員進行專業(yè)培訓；（4）與心理專家建立聯(lián)系，及時獲取專業(yè)指導。

3.2建立及時有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類后，迅速組織醫(yī)護人員對受襲群眾進行應激科普教育，傳播相關知識，幫助群眾鑒別心理應激相關癥狀與生化武器污染/感染后相關癥狀，并提供針對性的預防治療方案。同時，加強政府與媒體合作，跟進事件新動態(tài)，及時發(fā)布威消息，掌握事件的話語權和主導權，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語”和過度報道，引導社會論向積極正面的方向發(fā)展，維護社會穩(wěn)定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛(wèi)生服務

經(jīng)過培訓的心理衛(wèi)生服務人員根據(jù)機構(gòu)收治能力及出現(xiàn)精神癥狀的傷病員嚴重程度對其進行分類，甄別嚴重精神障礙傷病員，以便高效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。優(yōu)先處理出現(xiàn)急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴重抑郁等，確保可以提供必要的精神衛(wèi)生服務。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應優(yōu)先采用心理疏導的方式進行干預。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續(xù)進行治療，并避免其接觸傳染源及社會不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復聆聽、需求分析等。此方法簡單有效、干預和處理迅速，志愿者等非專業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴重影響，所以心理急救的一個重要目的是提供保護和安全感，可采用此方法迅速為感染區(qū)域受襲群眾及其家屬提供心理服務，避免進一步傷害的發(fā)生。此外，還應進行持續(xù)的心理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)心理問題并迅速進行干預。3.5對群體性精神疾病進行干預若生化武器襲擊導致了群體性精神疾病的出現(xiàn)，應立即聯(lián)合醫(yī)療人員和心理專家對其進行干預，避免癥狀的進一步發(fā)展和蔓延。主要干預措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區(qū)域外的群眾不會受到嚴重影響；（2）不要使用“大家都沒事”等說辭，而是承認出現(xiàn)的癥狀和痛苦；（3）避免進行不必要的醫(yī)學檢查；（4）進行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關系，避免使用專業(yè)術語；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結(jié)

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時間內(nèi)造成嚴重人員傷亡、大量動植物死亡及經(jīng)濟損失外，還會造成嚴重的社會恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應機制、完善現(xiàn)有醫(yī)療應急體系外，社會群體心理干預也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程及心理干預方法[10]。心理學家對于襲擊后個體心理危機的研究較多，對于群體心理干預特點的研究不足。生化武器襲擊后的心理應激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應激反應等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫(yī)療資源負擔。同時，出現(xiàn)心理危機者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預重點在于識別嚴重精神疾病患者，引導群眾正確認識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴重的社會恐慌。同時指導群眾掌握正確的自救互救措施，樹立信心，群策群力，積極應對生化武器襲擊事件。